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Werner Junge
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KFZ – elektronische Versicherung (eVB)
Bitte füllen Sie das nachfolgende Formular aus. Ich sende Ihnen die Versicherungsbestätigung dann schnellstmöglich zu.
KFZ – elektronische Versicherungsbestätigung(eVB)
Anforderung einer elektronischen Versicherungsbescheinigung
Name des Versicherungsnehmers
*
Vorname
Vornamen laut Ausweis
Nachname
Wichtig: Wenn die Vornamen nicht wie im Personalausweis angegeben werden wird die eVB von der Zulassungsstelle unter Umständen nicht akzeptiert!
E-Mail
*
Telefon
*
Was für ein Fahrzeug soll zugelassen werden?
*
PKW
LKW bis 3,5 t
Krad
Anhänger
LKW über 3,5 t
Wer soll Halter des PKW werden?
*
Sie selbst (der Versicherungsnehmer)
eine andere Person
Name des Halters
*
Vorname
Nachname
Adresse des Fahrzeughalters
*
gleiche Anschrift wie der Versicherungsnehmer
andere Anschrift
Anschrift des Halters
*
Straße, Hausnummer
Ort
PLZ
Soll der PKW kaskoversichert werden?
*
Nein
Teilkaskoversicherung
Teil- und Vollkaskoversicherung
noch nicht entschieden
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